單側(cè)重度、極重度聽力下降，顧名思義，其指的是一側(cè)耳聽力完全正常或者輕度聽力下降，另一側(cè)耳重度、極重度聽力下降。
近期有幾個單側(cè)重度、極重度聽力下降的病例，有選配成功的，也有因感覺即時效果不佳而放棄選配的。
實際上，在臨床聽力學(xué)工作中，對于單側(cè)重度、極重度聽力下降患者，如何為其提供行之有效的聽力康復(fù)方案是臨床聽力學(xué)工作者的一大挑戰(zhàn)。單側(cè)重度、極重度聽力下降的診斷與康復(fù)一直也是全球聽力學(xué)家面臨的難題，原因是單側(cè)重度、極重度聽力下降患者的診斷是復(fù)雜而又容易出問題的，其結(jié)果也容易出現(xiàn)誤差。
對于診斷
單側(cè)重度、極重度聽力下降患者在測試其聽力下降程度時，往往會出現(xiàn)影子聽力，也就是測試差耳聽力時，其結(jié)果并非真實的，而是由好耳偷聽到的。這時就需要做掩蔽測試，而掩蔽測試過程中隨著而來的是可能出現(xiàn)掩蔽不足、過度掩蔽以及中樞掩蔽的問題。這是驗配師們遇到的挑戰(zhàn)之一，較難獲得真實差耳聽力，這直接影響后期的康復(fù)工作。
目前患者有兩種選擇：助聽器和人工耳蝸。至于選擇哪一種，這取決患者的聽力損失情況、對改變聽力現(xiàn)狀的欲望、對聽覺效果的要求以及患者的經(jīng)濟情況等，畢竟人工耳蝸是具有不可逆創(chuàng)傷性的方案，并且價格遠超出助聽器的價格。對于一側(cè)聽力損失極重度、使用助聽器效果很差的可以選擇人工耳蝸，但由于一側(cè)好耳，對于差耳的人工耳蝸電刺激的聲音需要較長時間適應(yīng)，其適應(yīng)期相對于助聽器來說更長也更難適應(yīng)。而對于一側(cè)重度、極重度聽力下降者選擇助聽器時，在驗配過程中，通常由于另一側(cè)耳是好耳，在試聽效果時會感覺即時效果并不是很明顯，或者認為原來聽到是聲音仍然能聽到，而助聽器側(cè)的聲音與好耳聽到的不同，因此產(chǎn)生想要放棄的心理。這也是在單側(cè)重度、極重度聽力下降患者康復(fù)過程中，臨床驗配師們最容易遇到的挑戰(zhàn)。
而實際上，聽力學(xué)家們對于單側(cè)重度、極重度聽力下降的研究均表明，其對于患者的危害是很大的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1聲源定位
單側(cè)單側(cè)重度、極重度聽力下降患者最常見的問題就是聲源定位不準確，無法正確的分辨聲音的來源方位，導(dǎo)致言語分辯能力下降，并且如果不及時干預(yù)，這種能力會繼續(xù)惡化，導(dǎo)致患者無法正常溝通與交流，并且在生活中非常不安全，無法正確分辨馬路上來往車輛的方向，從而即使躲避危險。因此，在康復(fù)過程中，提高聲源定位能力這一點是及其重要的。
2頭影效應(yīng)
對于單側(cè)重度、極重度聽力下降患者，我們通常會看到一個現(xiàn)象：當我們在他的差耳這邊說話時，他會習(xí)慣側(cè)過身來，用好耳對著你聽。這就是由于當我們在差耳這邊講話時，聲音傳到他的好耳時，已經(jīng)被患者的頭部遮擋了一部分聲音，尤其是高頻的聲音，導(dǎo)致傳到好耳時聲音變小了，并且清晰度也降低了，這就是頭影效應(yīng)，所以此時患者沒有辦法用好耳聽清楚，就習(xí)慣性的測過身體用好耳來聽。在使用助聽器進行康復(fù)時，降低投影效應(yīng)對患者的影響是重要的目標之一。
3靜噪效應(yīng)
正常人雙耳聆聽時，即使在噪聲環(huán)境下也能聽得清，而單側(cè)重度、極重度聽力下降患者在噪聲環(huán)境下的聆聽能力會表現(xiàn)出更加難以甚至無法分辨和識別言語。這就是因為，雙耳聆聽具有一個天生的“降噪”能力，在噪聲環(huán)境下，雙耳聆聽能大大提高對噪聲的抗干擾能力，提高噪聲環(huán)境下的言語清晰度，而單側(cè)重度、極重度聽力下降患者喪失了這種雙耳聆聽的“降噪”功能。使用助聽器，通過雙耳聆聽，可以幫助患者改善噪聲環(huán)境下的識別能力。
4總和效應(yīng)
雙耳聆聽比單耳聆聽在言語識別閾值上可以提高6分貝，舉個例子，假如一個人的雙側(cè)耳剛剛能聽到言語聲的平均閾值都在20分貝，那么，當他用單耳聽時，需要20分貝能聽到言語聲，而當他雙耳一起聽時只需14分貝便可以聽到言語聲。也就是說，雙耳聆聽，可以提高我們的聆聽閾值，從而提高我們的言語識別能力。而單側(cè)重度、極重度聽力下降患者失去了這種能力，進一步導(dǎo)致其言語識別能力下降。
5聽覺剝奪效應(yīng)
有時候我們會調(diào)侃人說“腦子生銹了”，這是一個非常形象的比喻，說的是如果我們長期不思考，我們的大腦會變笨拙。同樣的道理，我們的聽覺功能也是會用進廢退的，單側(cè)重度、極重度聽力下降患者，長期用好耳聽，而差耳長期不工作，這種情況下就會發(fā)生差耳的言語識別能力會越來越差，研究證明單側(cè)重度、極重度聽力下降持續(xù)的時間越長，發(fā)生時間越久，聽力下降程度越重，那么發(fā)生單側(cè)聽覺剝奪的情況就會越嚴重。一旦發(fā)生聽覺剝奪，即使使用任何一種康復(fù)設(shè)備，其效果都不如發(fā)生聽覺剝奪之前，更別說拿它與好耳相比，因此，一旦發(fā)生單側(cè)重度、極重度聽力下降應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則，避免發(fā)生聽覺剝奪效應(yīng)。
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