老年性聽力損失，大部分屬于感音神經性聽力損失，多被認為是因年齡增長、聽覺器官及身體其他不同組織與器官共同發生的緩慢進行性老化過程，并出現聽力減退的生理現象。
1、聽力學表現
老年性聽力損失的純音聽力曲線可表現為下降型、陡降型或平坦型。
2、臨床表現
一般為雙耳受損、逐漸下降的感音神經性聽力損失;
沒有重振或表現為不完全重振;
無噪聲接觸史;言語識別閾與純音聽閾不成比例。
針對老年性聽力損失人群的上述表現，在助聽器驗配的過程中我們應該如何為其選擇佩戴側別?初次選配助聽器時，因聽障人士對助聽器不了解，所以常常不能自主選擇正確的佩戴側別。
爭對這一情況，驗配師需要通過預選配、試聽以及正確的引導方式，給老年性聽力損失人群提供一個合理的聽力解決方案。
1. 雙側對稱性聽力下降：
當聽力障礙者表現為雙側對稱性聽力下降時，一般建議用戶雙耳選配。雙耳選配的好處如下：
1、抑制噪音，提高信噪比
2、提高聽力的整體響度，降低助聽器的整體輸出增益
3、聲音聽起來更平衡，提高聲音的立體感、音質、清晰度
4、避免頭影效應，改善聲源定位
5、避免聽覺剝奪現象造成非佩戴耳的聽力及言語識別力下降
6、壓制耳鳴
2. 雙側非對稱性聽力下降：
當聽力障礙者表現為雙側非對稱性聽力下降時，其往往會認為聽力較好的一側耳為“好耳”，沒有選配必要，只希望選配另一側“壞耳”。
事實上，僅單耳佩戴助聽器，會使得左右兩耳聽到的聲音不平衡，在眾多環境中出現聆聽困難。爭對這一情況，驗配師應盡量為聽力損失患者進行雙耳驗配，以防較好耳在后續4-5年的時間內發生聽覺剝奪。
但是，如果聽力障礙者存在雙耳選配禁忌癥，或者主觀性太強，無法進行雙耳選配時，可依據以下原則進行單耳選配：
1、較差耳使用助聽器能得到足夠幫助，且較好耳在無助聽器的情況下足以行使部分功能
2、若雙耳聽力損失在55-80dB HL的范圍內，選擇最接近65dB HL的一側
3、選擇言語識別能力較好的一側
4、優先選擇聽力圖比較平坦的一側
5、選擇動態范圍較寬的一側
6、當雙耳聽力損失相差不大時，可考慮聽力障礙者的用耳習慣，選擇習慣使用的一側
當然，對于無雙耳選配禁忌癥，但因為某種原因只能或只愿暫時選配單耳的患者，驗配師依舊要告知其雙耳選配的優勢，并提醒聽力障礙者單耳選配在很多環境中可能存在的局限性。如出現：
1、安靜環境中需要與多人同時交流時，感覺不能應對自如
2、安靜環境中聽遠處或者小的聲音，感覺費力
3、噪聲環境中，即使開啟降噪功能，還是感覺噪聲過大
4、噪聲環境與人交流時，不能很好地區分噪聲和言語
5、在家中看電視時，即使將音量調大依舊感覺有些費力
6、經常區分不出聲音來自哪只耳朵，造成諸多生活不便
如果老年性聽力損失人群出現了上述的相應情況，即表示單耳選配不足以滿足其日常需求，需要雙耳選配。一般情況下，單耳選配更換為雙耳選配的時間間隔越短越好，以避免未選配耳出現聽覺剝奪或言語分辨力下降的情況，從而影響雙耳佩戴效果。
選擇佩戴側別是提高助聽器選配準確度的重要過程，驗配師應結合佩戴者的實際情況和主觀需求進行側別考慮，為老年性聽力損失人群提供正確且有效的佩戴建議。
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