隨著現(xiàn)代生活水平和意識(shí)的不斷提高，兒童驗(yàn)配已經(jīng)做到雙耳驗(yàn)配或者雙模式驗(yàn)配；但有部分老年聽(tīng)障朋友還在糾結(jié)助聽(tīng)器是配一個(gè)還是兩個(gè)？
從聽(tīng)力學(xué)的角度上講，除有禁忌癥的患者外均應(yīng)雙耳選配。在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)條件的限制和意識(shí)水平的欠缺，許多可以受益于雙耳佩戴助聽(tīng)器的患者在湊合著使用單耳，這是極不科學(xué)的。
對(duì)雙耳聽(tīng)力障礙者，原則上盡量雙耳驗(yàn)配，確實(shí)受經(jīng)濟(jì)條件限制也可單耳驗(yàn)配，但作為我們專業(yè)聽(tīng)力師應(yīng)向患者指出雙耳驗(yàn)配的好處：
1、聲源定位
聲源定位是依賴聲音傳到雙耳的時(shí)間、相位和強(qiáng)度的差異來(lái)完成的，因此單耳就沒(méi)有辦法確切判斷聲源的位置，就如同單眼觀察時(shí)視野會(huì)變窄且無(wú)法判斷物體的遠(yuǎn)近一樣。誠(chéng)然，對(duì)于雙耳聽(tīng)覺(jué)都有障礙的患者而言，如果只對(duì)一側(cè)耳朵進(jìn)行助聽(tīng)，無(wú)論來(lái)自什么方向的聲音大多數(shù)都會(huì)被聽(tīng)力閾值較好的一側(cè)聽(tīng)到，這樣就無(wú)法判斷聲源的方向，即在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到錯(cuò)誤判斷聲源方向的尷尬場(chǎng)景，甚者會(huì)造成交通事故。
2、聽(tīng)覺(jué)融合
自然界中成千上萬(wàn)個(gè)聲源發(fā)出的聲音縈繞在人們周?chē)鞣N聲音擁有不同的頻率和強(qiáng)度，這些混亂的聲響從不同方向傳至雙耳，每只耳朵聽(tīng)到的聲音頻率、強(qiáng)度都不相同，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)融合，能有效地綜合使之融合成為一個(gè)聲音，提高聲音的立體感和音質(zhì)，相比單耳聲音聽(tīng)起來(lái)更自然、更飽滿、更清晰。簡(jiǎn)單的說(shuō)，聽(tīng)覺(jué)融合就是雙耳的協(xié)同工作，如雙手的相互配合，在此體現(xiàn)了1+1>2的效應(yīng)。
3、整合效應(yīng)
傳入雙耳的聲音信號(hào)會(huì)經(jīng)過(guò)兩側(cè)聽(tīng)神經(jīng)傳至聽(tīng)覺(jué)中樞，雙側(cè)大腦皮層將信號(hào)整合后作出相應(yīng)反應(yīng)。研究表明，雙耳聽(tīng)覺(jué)比單耳聽(tīng)覺(jué)可多獲得3分貝的增益，響度可以額外增加6—10分貝。由于雙耳佩戴能夠提高整合效應(yīng)，特別是對(duì)低頻聲音的能量整合減小，同時(shí)可以降低助聽(tīng)器的輸出和增益，所以助聽(tīng)器的外殼或耳模可以在條件許可的情況下做短做松，通氣孔加大，給耳道內(nèi)部留有盡量大的空間，以減輕堵耳效應(yīng)帶來(lái)的煩惱。對(duì)于雙耳重度、極重度聽(tīng)力障礙患者來(lái)說(shuō)，這種整合、累加效應(yīng)則更加重要。
4、頭影效應(yīng)
雙耳因?yàn)槁曉次恢玫牟煌?tīng)到的聲音強(qiáng)度不同，當(dāng)聲音從左側(cè)發(fā)出時(shí)，則左耳聽(tīng)到的聲音要明顯比右耳大，這一現(xiàn)象即為頭影效應(yīng)，即頭顱對(duì)聲波的傳送起到阻礙和衰減作用，尤其是對(duì)大于2KHZ的高頻的聲音，其衰減可達(dá)到10—17分貝，這樣會(huì)大大地降低助聽(tīng)器的言語(yǔ)清晰度。有相當(dāng)多單側(cè)選配的患者在聽(tīng)來(lái)自對(duì)側(cè)耳的聲音時(shí)，會(huì)表現(xiàn)得非常困難，往往會(huì)將助聽(tīng)器的佩戴耳朝向另一側(cè)。如果患者是選擇雙耳佩戴的話，就會(huì)解決頭影效應(yīng)現(xiàn)象，也就不會(huì)出現(xiàn)側(cè)耳聽(tīng)聲音的尷尬，能夠輕松自如地聆聽(tīng)來(lái)自多方位的聲音。
5、抑制噪音
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)是一個(gè)很好的降噪系統(tǒng)。如果雙耳接收信號(hào)的信噪比有大小，中樞會(huì)偏向分析信噪比高的耳朵，這樣可以減小噪聲對(duì)言語(yǔ)理解的影響，同時(shí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)整合來(lái)自兩側(cè)耳蝸的波形后，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)內(nèi)在的信號(hào)，該信號(hào)的信噪比高于單側(cè)耳。也就是說(shuō)雙耳比單耳能更有效地減少噪聲，在噪聲中聽(tīng)得更清楚：兩只耳朵在接收統(tǒng)一信號(hào)時(shí)，會(huì)有微小的時(shí)間差和相位差，大腦可以利用這些差異，辨別出想聽(tīng)到的聲音而忽略噪聲。
6、聽(tīng)覺(jué)剝奪
聽(tīng)覺(jué)剝奪是指雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降患者長(zhǎng)期只佩戴一只助聽(tīng)器，則未佩戴耳的言語(yǔ)識(shí)別率會(huì)隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)進(jìn)行性下降。這一現(xiàn)象的發(fā)生與雙耳長(zhǎng)期接收不到對(duì)稱的聲音刺激、不等量的信息輸入有關(guān)。當(dāng)患者一側(cè)耳佩戴助聽(tīng)器后，可以獲得相對(duì)多的聲音信息，而未佩戴耳不能受到充分的聲刺激，其耳蝸傳至中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的信號(hào)較弱，因此受到助聽(tīng)耳傳出信號(hào)的壓制，久而久之大腦似乎放棄了處理未佩戴耳傳來(lái)的信息，以致產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)剝奪效應(yīng)。
7、掩蔽耳鳴
耳鳴是臨床上的常見(jiàn)癥狀，助聽(tīng)器可以掩蔽甚至抑制耳鳴。多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為最好的耳鳴掩蔽器是助聽(tīng)器，尤其是雙耳使用，一項(xiàng)研究表明：66%耳鳴患者表示雙耳配戴減輕了耳鳴，而表示單耳配戴助聽(tīng)器減輕耳鳴的只有13%。
以上從理論上闡述了雙耳驗(yàn)配的好處，其實(shí)人類從實(shí)踐中也總結(jié)出“眼看六路，耳聽(tīng)八方”的諺語(yǔ)，充分詮釋了雙眼、雙耳的好處。尊重科學(xué)、尊重自然規(guī)律，雙耳驗(yàn)配，雙耳佩戴助聽(tīng)器，讓聆聽(tīng)更自然。
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