耳朵聽(tīng)力不好，去醫(yī)院耳鼻喉科掛個(gè)號(hào)，測(cè)了聽(tīng)力，醫(yī)生拿著聽(tīng)力圖，再問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題后判斷，“你這是神經(jīng)性耳損……”。
可是，醫(yī)生說(shuō)的神經(jīng)性耳損到底是什么樣的耳損?真的是聽(tīng)神經(jīng)壞了嗎?
實(shí)際上，神經(jīng)性耳損是聽(tīng)力學(xué)上對(duì)聽(tīng)力損失的一類(lèi)定性分類(lèi)，指的是聽(tīng)神經(jīng)及以上部位出現(xiàn)毛病，引起的耳損。
但是，一張聽(tīng)力圖就判斷出神經(jīng)有問(wèn)題了?
醫(yī)生口中的神經(jīng)性耳損往往大多數(shù)情況不是真正意義上的神經(jīng)性耳損!那么，究竟指的是什么呢?
要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要了解耳朵和耳損。
耳朵由3部分組成，由外到內(nèi)分別是外耳、中耳、內(nèi)耳，聲音通常的路徑是由外耳傳到中耳，再傳到內(nèi)耳，最后傳至大腦聆聽(tīng)到聲音。
整個(gè)聲音傳播路徑中的任何一個(gè)部位受損，都容易造成聽(tīng)力損失，即我們俗稱(chēng)的“耳損”。
根據(jù)不同部位的受損情況，聽(tīng)力損失又可定性分為3種不同類(lèi)型：
1. 傳導(dǎo)性耳損
當(dāng)外耳或中耳有毛病了，聲音在傳到內(nèi)耳之前受到阻礙，不能完整地把聲音傳至大腦，從而導(dǎo)致聽(tīng)力損失，稱(chēng)作傳導(dǎo)性耳損。
常見(jiàn)的毛病有：
a. 外耳的病變，如外耳道內(nèi)耳垢堵塞、異物、閉塞或腫瘤等;
b. 中耳的病變，如中耳畸形、中耳炎、鼓膜穿孔、聽(tīng)小骨損傷等。
這類(lèi)的耳損，通常是能肉眼看到的，大多數(shù)情況也是可以通過(guò)看醫(yī)生，藥物、手術(shù)等進(jìn)行治療的。
2. 感音神經(jīng)性耳損
當(dāng)內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞等有毛病了，引起對(duì)聲音感知和認(rèn)知功能障礙的聽(tīng)力損失，稱(chēng)作感音神經(jīng)性耳損。
所以，從病變部位上，實(shí)際主要有3種情況，而每種情況分別又有不同的定義。
當(dāng)毛病發(fā)生在內(nèi)耳，通常說(shuō)到的是內(nèi)耳里的耳蝸，耳蝸內(nèi)的聽(tīng)毛細(xì)胞受損，導(dǎo)致內(nèi)耳感受聲音受影響，引起聽(tīng)力損失，這類(lèi)耳損叫做感音性耳損，例如噪音性耳損。
當(dāng)毛病發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)及其以后部位時(shí)，聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生電活動(dòng)受影響，傳到大腦的聲音少，引起聽(tīng)力損失，這類(lèi)耳損叫做神經(jīng)性耳損，例如聽(tīng)神經(jīng)病。
當(dāng)毛病發(fā)生在腦干以下的聽(tīng)覺(jué)中樞，引起大腦分析處理聲音的能力下降，引起聽(tīng)力損失，這類(lèi)耳損叫做中樞性耳損，例如腦腫瘤引起中樞性疾病。
3. 混合性耳損
當(dāng)毛病又有傳導(dǎo)性耳損方面的，又有感音神經(jīng)性耳損方面的，引起的聽(tīng)力損失稱(chēng)作混合性耳損。
這常見(jiàn)于長(zhǎng)期反復(fù)的傳導(dǎo)性耳損累及到了內(nèi)耳及以上部位，如慢性化膿性中耳炎，所以，小病得及時(shí)治療!
通過(guò)上面3種不同類(lèi)型耳損的介紹，醫(yī)生說(shuō)的神經(jīng)性耳損指的是什么耳損呢?
實(shí)際上，在僅僅一張聽(tīng)力圖上，醫(yī)生說(shuō)的神經(jīng)性耳損并非感音神經(jīng)性耳損中的神經(jīng)性耳損，而是大范圍的感音神經(jīng)性耳損，我們姑且理解為醫(yī)生圈里對(duì)它的簡(jiǎn)稱(chēng)。
因?yàn)椋瑑H憑一張聽(tīng)力圖，是沒(méi)辦法準(zhǔn)確判斷耳朵的毛病發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)及以上部位，而只能判斷可能發(fā)生在內(nèi)耳耳蝸，或以上的聽(tīng)神經(jīng)，或更以上的聽(tīng)覺(jué)中樞。
而病變?cè)绞峭希?tīng)力損失的情況越是糟糕，助聽(tīng)器等助聽(tīng)干預(yù)的效果越是不滿意。
那是不是就沒(méi)有辦法定位病變部位呢?非也，通過(guò)其他的一些電生理測(cè)聽(tīng)，并通過(guò)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的組合判斷測(cè)試結(jié)果，是可以定性并定位判斷耳損的，這是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的診斷過(guò)程。
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