耳朵第一次“篩查”未通過(guò)，怎么“補(bǔ)考”新生兒篩查流程。
時(shí)間：2019-01-03 09:21:30 點(diǎn)擊：5222
保護(hù)寶寶的耳朵，呵護(hù)寶寶的聽(tīng)力，從了解兒童聽(tīng)力健康的科普知識(shí)開(kāi)始......
上期我們說(shuō)到了新生兒聽(tīng)力篩查為何如此重要？對(duì)于一個(gè)剛出生的小寶寶，聽(tīng)力篩查非常有必要，且很重要。
可是，當(dāng)被告知寶寶第一次篩查未通過(guò)，好多新手家長(zhǎng)都會(huì)感到手足無(wú)措，為什么？怎么辦？一大堆疑問(wèn)讓你傻了眼。
別擔(dān)心，本篇文章就來(lái)系統(tǒng)地告訴寶爸寶媽們，寶寶耳朵的人生第一次“考試”未通過(guò)，是為什么？后續(xù)又怎么“補(bǔ)考”呢？
由于寶寶外耳道的胎脂沒(méi)有完全排除，中耳羊水積液沒(méi)有完全被吸收，或者寶寶配合不當(dāng)，都會(huì)使初篩“未通過(guò)”。所以，目前新生兒聽(tīng)力篩查均采用二階段篩查，分為初篩和復(fù)篩，可謂是“寧可錯(cuò)殺一百，不可放過(guò)一人”。
正常分娩新生兒和入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的新生兒采用不同的篩查方案和流程。
正常分娩新生兒篩查流程
1.宣教-入院時(shí)
大肚子?jì)寢屓朐汉螅a(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員會(huì)告知寶爸寶媽新生兒聽(tīng)力篩查的意義和方法，并簽訂《知情同意書(shū)》；
2.初篩-出院前
小寶寶出生后，在出院前進(jìn)行第一次篩查，一般采用耳聲發(fā)射（OAE），簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)、結(jié)果敏感，成本也比較低。家長(zhǎng)放心，此時(shí)寶寶只會(huì)感覺(jué)耳朵被軟軟的東西塞住了，這種感覺(jué)處于美夢(mèng)中的他并不一定會(huì)感覺(jué)到。
3.復(fù)篩-42天
初篩“未通過(guò)”，別急著再做一次。如果胎脂、羊水等干擾因素未除去，相隔時(shí)間太近，結(jié)果可能不會(huì)變。但家長(zhǎng)務(wù)必記得等寶寶出生到42天時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，一般采用OAE+AABR兩項(xiàng)測(cè)試。在等待復(fù)篩的期間，家長(zhǎng)可以給寶寶聽(tīng)輕柔的音樂(lè)，刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育。
4. 診斷-3個(gè)月內(nèi)
復(fù)篩“未通過(guò)”，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)診斷，包括完整聽(tīng)力檢查：聲導(dǎo)抗、OAE、ABR等，爭(zhēng)取盡早明確診斷。
5. 干預(yù)-6個(gè)月內(nèi)
凡符合聽(tīng)力損失診斷的嬰兒，應(yīng)在6月齡內(nèi)積極接受干預(yù)（如助聽(tīng)器、人工耳蝸等），不錯(cuò)過(guò)寶寶語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，擺脫“十聾九啞”的魔咒。
6.跟蹤和隨訪
凡是已經(jīng)通過(guò)篩查的寶寶，家長(zhǎng)們也不能掉以輕心。對(duì)具有聽(tīng)損和語(yǔ)言發(fā)育遲緩高危因素的嬰幼兒，跟蹤和隨訪很重要，每年至少1次直到3周歲。
一圖看懂正常分娩新生兒篩查流程
NICU新生兒篩查流程
對(duì)于NICU的新生兒，因其聽(tīng)力損失的患病率要較正常新生兒高得多，更重要的是諸如聽(tīng)神經(jīng)病等神經(jīng)傳導(dǎo)障礙疾病大多集中在此，所以初篩時(shí)首先用AABR篩查，以免OAE的假陰性（聽(tīng)力不好，檢查卻通過(guò)）。對(duì)未通過(guò)AABR測(cè)試的新生兒，不再進(jìn)行復(fù)篩，直接轉(zhuǎn)入診斷程序。
一圖看懂NICU新生兒篩查流程（建議收藏！！！）
目前絕大部分地區(qū)，已基本實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力普遍篩查。但是有些少數(shù)民族及偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于宗教、文化等的影響，大多數(shù)產(chǎn)婦也是在家中分娩或在傳統(tǒng)的接生人員經(jīng)營(yíng)的私人產(chǎn)室里分娩，因此這些地區(qū)的大部分嬰兒都是在醫(yī)院外出生的。
這些新生兒可采用目標(biāo)人群篩查，將具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)。
寶寶的聽(tīng)力問(wèn)題關(guān)乎其一生，家長(zhǎng)們切莫粗心大意。記清各項(xiàng)檢查時(shí)間，牢記醫(yī)生叮囑，隨時(shí)觀察寶寶聽(tīng)力表現(xiàn)，不錯(cuò)過(guò)任何一條“漏網(wǎng)之魚(yú)”。
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發(fā)布于2019年1月3日 星期四
上午9:21分